多沙唑嗪在输尿管下段结石的应用研究(1)
【摘要】 目的 评估多沙唑嗪对输尿管下段结石的疗效及安全性。方法 收集136例新发输尿管下段单发结石患者的临床资料，根据其服用的排石药物分为多沙唑嗪联合五淋化石丸组(A组)70例和单用五淋化石丸组(B组)66例。A组使用多沙唑嗪4 mg、每日1次，联合五淋化石丸5粒、每日3次，B组仅使用五淋化石丸5粒、每日3次。记录2组患者的结石排出时间、排出率、止痛药物使用率及用量、外科手术率及不良反应。结果 与B组相比，A组患者的结石排出率较高、排出时间较短、止痛药使用率及用量较低、转外科手术率也较低(P均< 0.05)。A组中年龄≤40岁、男性患者和直径≤6 mm的结石排出率均高于B组(P均< 0.05)。2组患者的各项不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论 多沙唑嗪可有效促进输尿管下段结石的排出，且安全性高。
【关键词】 输尿管结石;多沙唑嗪;五淋化石丸;疗效
【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and safety of doxazosin in the treatment of lower ureteral calculi. Methods Clinical data of 136 cases of newly-diagnosed lower ureteral calculi were retrospectively analyzed. All patients were divided into doxazosin (4 mg Qd) combined with Wulin fossil pills (5 grains Tid) group (group A， n = 70) and Wulin fossil pills (5 grains Tid) group (group B， n = 66). The stone excretion time， stone excretion rate， utilization rate and dose of analgesic drugs， operation rate and incidence of adverse events were recorded between two groups. Results In group A， the stone excretion rate was significantly higher， the stone excretion time was remarkably shorter， the utilization rate and dose of analgesic drugs were considerably lower and the operation rate was significantly lower than those in group B (all P < 0.05). In group A， the stone excretion rates in patients aged ≤ 40 years， male and stone diameter ≤ 6 mm were significantly higher compared with those in group B (all P < 0.05). The incidence rate of adverse events did not significantly differ between two groups (P > 0.05). Conclusion Doxazosin is effective and safe in the treatment of lower ureteral calculi.
【Key words】 Ureteral calculi;Doxazosin;Wulin fossil pills;Efficacy
我国是世界上三大泌尿系结石高发地区之一，结石的发病率为1% ～ 5%，南方地区的结石发病率高达5% ～ 10%，年新发病例约为(150 ～ 200)/10万人[1]。输尿管结石约占泌尿系结石的20%，其中输尿管下段结石占其中的70%，可能与壁内段为整条输尿管最狭窄的部位有关[1]。输尿管下段结石可根据其解剖结构、结石梗阻的时间、结石的大小、结石的形态、结石的成分、肾积水的程度、患者的症状以及患者的个人意愿采用不同的处理，包括等待观察、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术及输尿管切开取石。其中，药物排石是直径小于6 mm的输尿管下段结石推荐方案，如输尿管下段结石直径在6 ～ 10 mm时，在药物的辅助下，部分患者也可以顺利排石[2]。因此在临床工作中，根据患者的个人意愿，对于直径6 ～ 10 mm的单发输尿管下段结石也可以尝试进行药物排石治疗。传统的排石药物以中成药为主，如尿石通、五淋化石丸等，排石周期较长[1]。Itoh等[2]研究表明，α受体广泛分布于输尿管下段，其中α1D亚型所占比例最高，在控制输尿管运动方面扮演着非常重要的作用，阻断α受体时可松弛输尿管下段平滑肌，减轻输尿管水肿，保持输尿管的蠕动，促进结石自发性排出。本研究对多沙唑嗪联合五淋化石丸与单用五淋化石丸治疗输尿管下段结石的疗效及安全性进行对比，现报告如下。
对象与方法
一、研究对象
回顾性分析2015年6月至2019年6月我院收治的136例新发输尿管下段结石患者临床资料。其中男79例、女57例，年龄18 ～ 65岁，中位年龄38岁，结石直徑(6.0±2.6)mm。纳入标准：①经泌尿系统彩色多普勒超声(彩超)、腹部X线平片(KUB)、静脉肾盂造影或泌尿系统CT证实为输尿管下段的单发结石，结石直径小于10 mm[采用KUB或者泌尿系薄层CT平扫(当结石在KUB上不显影时测量)];②无排石药物的禁忌证;③使用多沙唑嗪和(或)五淋化石丸进行药物排石治疗。排除标准：年龄小于18周岁、泌尿系统先天性畸形、输尿管下段结石直径大于10 mm、存在严重泌尿系统感染、严重肾积水(B超下肾集合系统分离> 2.5 cm)、糖尿病、低血压病、高血压病(正在使用钙通道阻滞剂和α受体拮抗剂治疗的高血压病患者)、妊娠、多发性结石、有输尿管狭窄史、有自发性结石排出史、既往有同侧结石手术史或近期曾行体外冲击波碎石者。治疗前均向患者充分解释治疗方案、用药可能出现的不良反应以及观察记录排石的方法，患者同意采用药物排石治疗并且能按要求进行随访，治疗前均已签署知情同意书。, 百拇医药(卢凯 陈智慧 邓有强 叶绍强 骆峰 罗惠兰)
【关键词】 输尿管结石;多沙唑嗪;五淋化石丸;疗效
【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and safety of doxazosin in the treatment of lower ureteral calculi. Methods Clinical data of 136 cases of newly-diagnosed lower ureteral calculi were retrospectively analyzed. All patients were divided into doxazosin (4 mg Qd) combined with Wulin fossil pills (5 grains Tid) group (group A， n = 70) and Wulin fossil pills (5 grains Tid) group (group B， n = 66). The stone excretion time， stone excretion rate， utilization rate and dose of analgesic drugs， operation rate and incidence of adverse events were recorded between two groups. Results In group A， the stone excretion rate was significantly higher， the stone excretion time was remarkably shorter， the utilization rate and dose of analgesic drugs were considerably lower and the operation rate was significantly lower than those in group B (all P < 0.05). In group A， the stone excretion rates in patients aged ≤ 40 years， male and stone diameter ≤ 6 mm were significantly higher compared with those in group B (all P < 0.05). The incidence rate of adverse events did not significantly differ between two groups (P > 0.05). Conclusion Doxazosin is effective and safe in the treatment of lower ureteral calculi.
【Key words】 Ureteral calculi;Doxazosin;Wulin fossil pills;Efficacy
我国是世界上三大泌尿系结石高发地区之一，结石的发病率为1% ～ 5%，南方地区的结石发病率高达5% ～ 10%，年新发病例约为(150 ～ 200)/10万人[1]。输尿管结石约占泌尿系结石的20%，其中输尿管下段结石占其中的70%，可能与壁内段为整条输尿管最狭窄的部位有关[1]。输尿管下段结石可根据其解剖结构、结石梗阻的时间、结石的大小、结石的形态、结石的成分、肾积水的程度、患者的症状以及患者的个人意愿采用不同的处理，包括等待观察、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术及输尿管切开取石。其中，药物排石是直径小于6 mm的输尿管下段结石推荐方案，如输尿管下段结石直径在6 ～ 10 mm时，在药物的辅助下，部分患者也可以顺利排石[2]。因此在临床工作中，根据患者的个人意愿，对于直径6 ～ 10 mm的单发输尿管下段结石也可以尝试进行药物排石治疗。传统的排石药物以中成药为主，如尿石通、五淋化石丸等，排石周期较长[1]。Itoh等[2]研究表明，α受体广泛分布于输尿管下段，其中α1D亚型所占比例最高，在控制输尿管运动方面扮演着非常重要的作用，阻断α受体时可松弛输尿管下段平滑肌，减轻输尿管水肿，保持输尿管的蠕动，促进结石自发性排出。本研究对多沙唑嗪联合五淋化石丸与单用五淋化石丸治疗输尿管下段结石的疗效及安全性进行对比，现报告如下。
对象与方法
一、研究对象
回顾性分析2015年6月至2019年6月我院收治的136例新发输尿管下段结石患者临床资料。其中男79例、女57例，年龄18 ～ 65岁，中位年龄38岁，结石直徑(6.0±2.6)mm。纳入标准：①经泌尿系统彩色多普勒超声(彩超)、腹部X线平片(KUB)、静脉肾盂造影或泌尿系统CT证实为输尿管下段的单发结石，结石直径小于10 mm[采用KUB或者泌尿系薄层CT平扫(当结石在KUB上不显影时测量)];②无排石药物的禁忌证;③使用多沙唑嗪和(或)五淋化石丸进行药物排石治疗。排除标准：年龄小于18周岁、泌尿系统先天性畸形、输尿管下段结石直径大于10 mm、存在严重泌尿系统感染、严重肾积水(B超下肾集合系统分离> 2.5 cm)、糖尿病、低血压病、高血压病(正在使用钙通道阻滞剂和α受体拮抗剂治疗的高血压病患者)、妊娠、多发性结石、有输尿管狭窄史、有自发性结石排出史、既往有同侧结石手术史或近期曾行体外冲击波碎石者。治疗前均向患者充分解释治疗方案、用药可能出现的不良反应以及观察记录排石的方法，患者同意采用药物排石治疗并且能按要求进行随访，治疗前均已签署知情同意书。, 百拇医药(卢凯 陈智慧 邓有强 叶绍强 骆峰 罗惠兰)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 泌尿外科 > 输尿管 > 输尿管知识